アレルギー結膜炎

【原因と病態】

アレルギー性結膜炎は、季節性アレルギー性結膜炎、通年性アレルギー性結膜炎、アトピー性結膜炎など、様々なアレルギー疾患の総称です。結膜の炎症と掻痒感、眼がゴロゴロする、めやに、涙がでるなどの自覚症状がある際に診断されます。
季節によるものとしては、春はスギやヒノキ、初夏ではカモガヤやオオアワガエリ、秋にはブタクサやヨモギの花粉が代表的です。
また、通年おこるものとして、ダニやハウスダストなどが原因で、気候の変化により良くなったり悪くなったりして、1年を通じて自覚症状があるものを指します。
アトピー性皮膚炎により、顔に皮膚病変があり、通年性で慢性的な痒みやめやにが出ます。

ドライアイ

【原因と病態】

涙には、目の表面に広がって崩れない性質がありますが、その性質が失われ、涙液の量や質の減少によって、目の不快感や見えにくさを生じる病気がドライアイです。ドライアイの症状は「目がかわく」だけでなく「目がかすむ」、「まぶしい」、「目が疲れる」、「目が痛い」、「目がゴロゴロする」、「目が赤い」、「涙が出る」、「目ヤニがでる」などさまざまです。

角膜感染症

【原因と病態】

細菌が原因で起こる角膜の感染症です。強い目の痛みと大量の目やにが出て、角膜の一部が白く濁り、白目が強く充血します。もともと目に持病があり、抵抗力が落ちているような人では発症しやすいといわれており、最近ではコンタクトレンズを装用する人の間で増えています。植物の枝で目を突いてしまったとか、土埃のついた異物が飛入したといった原因で起こることもあります。また、アカントアメーバと呼ばれる微生物によるものや、ヘルペスウィルスによるもので発症することもあります。

霰粒腫 （ものもらい）

【原因と病態】

眼瞼（まぶた）の中にできた小さな固いしこりです。涙の成分を分泌する脂の腺（マイボーム腺)の出口がつまり、その中に分泌物がたまって肉芽腫を形成したものです。麦粒腫と異なり、細菌感染を伴わない無菌性の炎症です。症状は瞼の一部が腫れ、しばしば小さなしこりや膨らみが瞼の内側に現れます。腫れた部分の周辺で瞼が赤くなることがあり、瞼が重く感じたり、まばたきが不快に感じられるたりします。しばらくの間は経過を見ていても構いませんが、自然に治ることはありません。炎症を伴った場合は麦粒腫と似た症状が出ることがあります。

飛蚊症

【原因と病態】

飛蚊症（ひぶんしょう）は、眼球の硝子体が濁ることで起こる病気です。主に加齢が原因とされ、硝子体が委縮し、硝子体の後ろから網膜が剥がれてしまうことが原因です。また、網膜剥離や網膜裂孔、硝子体出血、ぶどう膜炎などによりこともあります。剥がれた部分が視野の中で黒い点のように見えます。

斜視・弱視

【原因と病態】

物を見ようとする時に、片目は正面を向いていても、もう片目が違う方向を向いてしまっている状態、左右の視線が合わない状態が斜視です。斜視があると、ものが二つに見えたり、ずれた側の目でみる像がぼやけて見えるなどの理由により、お子さんが無意識のうちにその目を使わなくなって視力の発達が妨げられてしまいます。そうすると、弱視といって、眼鏡をかけても視力が上がらない状態になってしまいます。斜視の原因としては、目を動かす筋肉や神経にわずかな異常がある場合、遠視による場合、目の病気による場合、遺伝や脳の一部にわずかな異常がある場合、全身の病気に伴うものなどがあります。ほとんどは目を動かす筋肉や神経の異常や遠視による場合です。

老視・老眼

【原因と病態】

物を見ようとする時に、片目は正面を向いていても、もう片目が違う方向を向いてしまっている状態、左右の視線が合わない状態が斜視です。斜視があると、ものが二つに見えたり、ずれた側の目でみる像がぼやけて見えるなどの理由により、お子さんが無意識のうちにその目を使わなくなって視力の発達が妨げられてしまいます。そうすると、弱視といって、眼鏡をかけても視力が上がらない状態になってしまいます。斜視の原因としては、目を動かす筋肉や神経にわずかな異常がある場合、遠視による場合、目の病気による場合、遺伝や脳の一部にわずかな異常がある場合、全身の病気に伴うものなどがあります。ほとんどは目を動かす筋肉や神経の異常や遠視による場合です。

眼瞼下垂

【原因と病態】

上のまぶたが垂れ下がってくることがあり、これを眼瞼下垂と言います。加齢による眼瞼の変化、コンタクトレンズの長期装用によるものが多く、また目をよくこする癖がある人に生じることがあるといわれています。重篤な病気によっても生じることがありますので精査が必要です。

白内障

【原因と病態】

白内障とは加齢によって生じるものが多く、レンズの役割をする眼の水晶体という部分が白く濁って見えにくくなる病気です。個人差はありますが、加齢により水晶体は濁っていきます。80歳台では100％発症します。その他の原因としては、先天的なもの・外傷、アトピーによるもの・薬剤、放射線によるもの・そして他の目の病気（炎症）に続いて起こるものなどがあります。水晶体が濁り始めると、水晶体で光が散乱するため、眼がかすむ、視界が暗く感じる、ぼやけて見えにくい、視力が落ちる、二重三重にだぶって見える、光が眩しいなどの症状が出現します。

緑内障

【原因と病態】

緑内障とは主に眼圧の上昇が原因で、視神経が損傷されることで、徐々に視野が狭くなり、最悪の場合失明に至ることがあります。また、最近は眼圧が正常であるにも関わらず神経線維層が欠損していく正常眼圧緑内障も増加傾向にあります。病気の進行が緩やかなので、初期は視野障害があってもまったく自覚しないことがほとんどです。進行すると見えない場所（暗点）が出現する、あるいは見える範囲（視野）が狭くなる症状を覚えます。急激に眼圧が著しく上昇した場合（急性緑内障発作）は、眼痛・充血・目のかすみのほか、頭痛や吐き気を自覚することもあります。

網膜剥離

【原因と病態】

網膜剥離は、網膜が何らかの原因により網膜が眼球の内壁から剥がれてしまう状態の眼科疾患です。症状としては、飛蚊症と言われている黒い点が多く見えたり、視力低下や光視症、視界の一部が欠けたり、暗くなったりといった症状があります。原因は加齢によるもの、その他の影響によるものがあります。もともと硝子体は無色透明のゲル状の物質で、眼球内部を満たしているのですが、加齢とともにサラサラの液体に変化して少しずつ容量が減っていきます。そこに網膜が引き込まれて隙間ができ、裂孔原性の網膜剥離が起きてしまいます。
また、交通事故やスポーツ中の衝突などで受けた頭部・目への物理的衝撃、強度の近視による網膜の円孔（円形の穴）も発症原因になります。近視の度合いが強い人は、正視（いわゆる目が良い状態で、屈折異常がない目）の人よりも眼球に奥行きがあります。これによって、網膜の面積が広くなり、萎縮して薄くなった部分に円孔ができて網膜裂孔が生じるのですが、このような裂孔原性網膜剥離は、20代の若い人に見られることがあります。
網膜は光を感じ、視覚情報を脳に伝える役割を果たしており、網膜剥離が生じると視力障害や視野障害など、失明のリスクがあります。

加齢黄斑変性

【原因と病態】

加齢黄斑変性は、加齢により網膜の中心部である黄斑に障害が生じ見えにくくなる病気です。高齢者に多く見られる眼の病気であり、特に60歳以上の人々に影響を及ぼすことが多いです。早ければ40代でも発症します。発症には、遺伝子要因、環境要因など複数の因子が関与していると考えられていますが、加齢、喫煙、高血圧、高コレステロール、肥満、食生活などが挙げられます。
ゆがんだフィルムで写すとゆがんで写るように、ゆがんだ網膜で見るとものがゆがんで見えます。この場合視野の中心部から進行していきます。さらに黄斑部の網膜が障害されると、視野の中心部が見えなくなり、視力低下が認められます。そのまま放置すると、多くの場合、視力が0.1以下になり、色の判別も難しくなっていきます。

糖尿病網膜症

【原因と病態】

糖尿病網膜症は、糖尿病によって引き起こされる網膜の病気です。糖尿病腎症・神経症とともに糖尿病の３大合併症のひとつで、成人失明原因の上位に位置します。病気が進行すると眼底出血や網膜剥離を伴って失明に至る場合もあります。

網膜には光や色を感じる神経細胞が敷きつめられ、無数の細かい血管が張り巡らされています。血糖が高い状態が長く続くと、網膜の細い血管は少しずつ損傷を受け、変形したりつまったりして、網膜のすみずみまで酸素が行き渡らなくなり、網膜が酸欠状態に陥ります。その結果として新しい血管（新生血管）を生やして酸素不足を補おうとします。新生血管はもろいために容易に出血を起こします。出血すると網膜にかさぶたのような膜（増殖組織）が張ってきて、これが原因で網膜剥離を起こすことがあります。症状としては、初期の段階では症状がほとんどないことがあり、病気が進行してから自覚症状が現れることが多いです。進行した状態では、視力低下、視界の歪みやぼやけ、視野の欠損や影、光の点滅やフラッシュの感覚、夜間の視力の低下などがおこります。

糖尿病網膜症は、糖尿病になってから数年から10年以上経過して発症するといわれていますが、かなり進行するまで自覚症状がない場合もあり、定期的に眼科を受診し、眼底検査を受けることが重要です。

網膜色素変性

【原因と病態】

網膜色素変性とは、眼の中で光を感じる組織である網膜に異常が生じる遺伝性の病気で、日本では人口10万人に対して18.7人の患者がいると推定されています。

特徴的な症状は、夜盲、視野狭窄、視力低下の３つです。

夜盲とは、暗いところでものが見えにくいことを指します。そこから進行すると、周辺の視野が狭くなって、物にぶつかりやすくなったり、物が見えたり消えたりするという症状が現れるようになります。さらに病気が進行すると視力低下を自覚するようになります。基本的に進行性の病気ですが、その進行はとてもゆっくりで、数年あるいは数十年かけて進行すると言われています。また病状の進行速度は個人差がみられ、症状の起こる順序にも個人差があり、最初に視力低下してから、そのあとに夜盲を自覚する人もいます。